姓名 ，性别 ， 出生于 年 月 日，身份证号 。系我校 学院 级 专业普通全日制在校生，于 年 月在我校就读，学制 年，学号 。
特此证明
学院学生秘书签名：
学院公章
邵阳学院教务处公章
年 月 日
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